豫体网郑州9月21日电（记者 高新科 通讯员 李磊） 18岁的花季少女，构成身体的染色体却是46XY。她不幸患有“雄激素不敏感综合征”，外表靓丽的她，基因却是“男孩”，正所谓女性表型，男性核型。患者曾存在异位睾丸、身体并无阴道。河南理工大学第一附属医院妇瘤二区翟艳红团队为她重建女性之“道”，请看圆梦——花季少女“变身”记。



河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）妇瘤科二区接待了一位“特殊”的患者，患者及家人慕名找到科室的翟艳红主任和牛高丽大夫。这是一位18岁的花季少女，在1岁时，妈妈已经发现了她的发育异常，她不幸患有一种叫做“雄激素不敏感综合征”的疾病，染色体是46XY。在12岁的时候，已手术切除异位的睾丸，此后一直服用雌激素，维持至今。但是此类病症的患者是没有阴道的，其为女性表型，男性核型。染色体

 

人类体细胞具有46条染色体，其中44条（22对）为常染色体，另2条在性发育中起决定性作用，称为性染色体（sex chromosome）。目前已知人类有X和Y两种性染色体。女性为2条X染色体（46XX）；男性为XY染色（46XY）。
 

对于女性生殖道畸形，尤其是阴道闭锁，翟艳红团队已有多年手术治疗成功的经验，但这位姑娘却是更为罕见的疾病（每5万名女性中会出现一例雄激素不敏感综合征患者）。看着姑娘期待的眼神，翟艳红主任的团队为了让姑娘能够更好的适应社会角色，科室经过会诊，决定为她实施阴道成形术。手术的重点是选择重建阴道的材料，既可使手术简单，又能达到满意的手术效果。


 

目前常用的方法: 
 

(1) 腹膜代阴道成形术,可开腹或腹腔镜下完成,手术操作较结肠代阴道简单,对患者创伤小,费用低

(2) 羊膜法,易掌握,但异体羊膜术后易感染,术后全部腔壁上皮化时间较长,须放置模具6 个月以上,否则阴道腔及顶端易发生挛缩。

(3) 结肠代阴道法,手术创伤大,术后可发生肠道并发症,术后人工阴道有异味分泌物,性交时有阴道痉挛性痛及黏膜破裂发生,术后治疗费用较高。


 

经过再次科室讨论及院内会诊，最终拟定手术方式——腹腔镜下腹膜代阴道成形术。腹膜是一个目前重建阴道的较理想材料，其作为重建阴道的覆盖物具有吸收、渗透、防御功能等诸多优点，其次，手术创伤较小、安全性较高、治疗效果较好。但是同时该科室也做好了备选方案：术前把羊膜处理好，作为术中的替代方案。
 

术前一切准备充分，手术如期进行，在翟艳红主任带领的手术团队及麻醉团队的共同努力下，所有步骤均有条不紊的进行：外阴切开-阴道打水垫-阴道造穴及扩张-腹膜游离-腹膜与阴道缝合。所有过程翟主任亲自坐镇，犹如为医护人员吃了一剂定心丸。最终，手术顺利完成，提前做好的模具被成功放入阴道。

 

当姑娘被推出手术室时，焦急等待在外的母亲抑制不住情绪，流下了激动的泪水。多年的心愿终于得以实现，她不停说着感谢的话。

目前姑娘术后恢复很好，一扫术前的忐忑不安，眼神里也有了飞扬的神采，一直以来压着她的大石头终于落了地。当然这还需要医院继续更精心的护理和心理疏导，才能保证手术后效果。



（亲情提示：对于青春期无月经来潮或周期性腹痛的女孩，提醒家长要带孩子来妇科进行进一步的检查及诊断，早期发现可能存在的问题。）

河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）妇瘤科是河南省重点培育学科、焦作市医学重点学科、省级青年文明号。是以手术、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗及内分泌治疗为主、综合治疗多种妇科肿瘤，集医疗、教学、科研为一体的特色专科。

 

目前科室以“大综合、强专科”为主要发展方向，多年来一直采用国际妇产科(FIGO)和美国NCCN标准以及国内专家共识，对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、阴道癌和滋养细胞肿瘤等疾病，开展了手术、多途径的化学治疗、介入治疗、放射治疗、免疫治疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗。尤其对难治性、复发性妇科恶性肿瘤进行个体化、人性化的治疗。倡导“微创及精准”理念，在妇科良、恶性手术治疗方面，拥有腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、超声刀、能量平台等设备与器械，在本地区开展了妇科良、恶性肿瘤的微创手术，如：腹腔镜下宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期术、早期卵巢癌分期术、卵巢肿瘤细胞减灭术等，经宫腔镜粘膜下肌瘤切除、畸形子宫矫正、子宫内膜息肉切除术；尤其是年轻女性巨大卵巢囊肿，以及早期卵巢癌，近几年开展了经腹及经阴单孔腹腔镜保留生理生育功能手术，深受患者好评。