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运动风险因素,您健身该了解的知识点
  • 2023-03-22 09:58:43
  • 来源:扬子晚报
  • 责任编辑:李保华
  •   杨文贤
     
      “等闲识得东风面,万紫千红总是春。”春回大地,万物复苏,又是一年芳草绿,又是一度春花红。在旖旎春色里,你是否已经急不可耐地走出家门寻觅春天了呢?
     
      2023年开年,各地马拉松赛事开始紧锣密鼓举办。本年度全国共有181场马拉松赛事,赛事多集中于3月和4月,分别为74场和67场。20000人(含)以上规模赛事22场,10000人(含)-20000人(不含)规模赛事79场,10000人以下规模赛事80场。如此大规模的赛事,避免不了运动损伤的发生,今天就让我们一起来了解一下运动的风险因素,提前得知风险、提前进行预防。
     
      1.运动猝死
     
      参加运动训练、准备提升运动等级或者合并心血管危险因素的人群,运动前进行医学筛查、心血管疾病风险筛查与分层非常重要。运动是心血管疾病预防、治疗、康复非常重要的策略和措施,适量的体力活动能够提高心肺耐力、降低心血管疾病的发生率及全因死亡率。虽然在参与运动时发生心肌梗死、心源性猝死等严重心血管事件概率很低,但当年龄偏大、有基础性疾病、选择了不适合自己的运动项目、在不合适的时间点运动或者进行了较高强度、较长时间运动时,还是有一定的发生风险,且一旦发生往往会造成较大的社会影响。
     
      因此,了解运动时的心血管风险,学习如何科学运动健身,可有效降低严重心血管事件的风险。关于如何防范运动相关猝死或心血管意外,有中国专家共识进行解答,具体内容如下:
     
      共识提到应该用心血管危险分层进行评估,危险分层的主要依据变量如下:
     
      根据右图所示,将运动的心血管风险评估分为了低风险等级(低危)、高风险等级(高危)。
     
      低风险等级(低危):不存在核心变量并且最多存在1项非核心变量。
     
      高风险等级(高危):核心变量≥1项或非核心变量≥2项。
     
      您可以通过上述方法进行简单的评估定级。对于存在心血管疾病的高危人群,还是建议至医疗机构进行运动训练,直至风险降级;对于低危心血管疾病人群,可以考虑居家训练,或者在医疗机构或有监测条件场所进行运动训练,会有全方位监护和专业人员把控风险;对于居家锻炼的人群,可以考虑佩戴监测设备,对心率等简单的指标进行长期监控。可穿戴类设备虽有助于自我监控和运动强度的调整,但是对于高危患者,还是建议到医院进行评估和训练。
     
      如果不佩戴监测设备,我们也有可以把控的指标,这类指标主要依赖症状、自主疲劳评分和说话试验。例如:在进行中等强度的体力活动时,说话达到马上就要断句的程度。提醒:如果在达到中等强度前,个体出现了胸痛、憋气等症状,则要停止运动,进行医学筛查。
     
      遇到紧急情况怎么判断和应对?
     
      如果您在运动过程中出现不适情况,建议立即停止运动,坐下休息。血压波动、心率增快、呼吸困难、心绞痛等情况,均可以在休息后得到缓解。在下一次运动训练时,针对上次情况,酌情调整运动方案。如果休息后,仍然不能缓解,则需要医学咨询。
     
      运动中最危险的情况就是心源性猝死。降低心源性猝死发生最有效的手段是每次运动前进行症状评估,早期识别风险,进行预防。但是一旦出现了心源性猝死,需要立即启动急救流程。进行呼叫和求助的同时,尝试进行心肺复苏。
     
      对于个人的运动前建议
     
      个人在进行体育活动前,应了解心脏相关症状,学会把控运动强度,理解体育锻炼应遵循规律,运动量应在监控下逐渐增大,循序渐进;了解运动可能导致的风险和何时需要终止运动及时就医。
     
      在运动时,应该循序渐进。一般在运动计划开始的4~6周中,每1~2周将每次训练时长延长5~10min。当规律锻炼至少1个月后,可在接下来的4~8个月,逐渐增加频次、强度、时间,以达到推荐的个体化的运动数量和质量。总的来说,运动可以提高心肺耐力,降低心血管疾病发病率和全因死亡率;运动对心肺功能的影响有剂量依赖效应,推荐长期坚持;高强度运动可能存在一定风险,必要时进行医学评估;初始运动,或新发症状,或拟提升运动强度的人,推荐进行心血管危险分层及进入相应的评估流程。
     
      2.运动损伤类风险
     
      扭伤
     
      扭伤是一种影响韧带的损伤,最常见的损伤原因是过度拉伸导致的撕裂。而其中,踝关节扭伤是最常见的扭伤部位。扭伤后受伤部位以疼痛和肿胀为主要特征,损伤位置通常发生在外侧韧带上,严重的扭伤可能会导致韧带撕裂。一旦发生扭伤,请立刻停止运动并休息,有条件的可以对受伤部位进行冰敷。如果疼痛严重,请就医进一步治疗。
     
      拉伤
     
      肌肉纤维或肌腱撕裂时会出现拉伤,多数情况下是由于突然运动造成的,在网球运动员、高尔夫球手和曲棍球运动员中很常见。拉伤可能导致肌肉痉挛、肿胀和难以移动受影响的身体部位,这通常出现在腿部、手臂、颈部和背部等部位。如果遇到拉伤的情况,需要立刻停止运动,大多数情况下通过休息、冰敷即可治愈,极少数情况可能需要手术来解决严重的拉伤。
     
      足底筋膜炎
     
      足底筋膜炎是一种足部疾病,在跑步者以及以下肢运动为主的项目中最为常见。足底筋膜是一条组织带,从足跟一直延伸到脚趾,它的损伤特点是脚后跟或脚底感到疼痛。导致足底筋膜炎的生物学因素包括旋前困难、高足弓或扁平足、紧绷的跟腱和紧绷的小腿肌肉。
     
      足底筋膜炎的治疗流程可以简称为RICE:Rest(制动休息)、Ice(冰敷)、Compression(加压包扎)和Elevation(抬高患处)的首字母缩写词,这也是绝大部分运动损伤的处理原则。除此以外,部分严重患者可能还需要在医生指导下使用药物来减轻炎症,同时进行拉伸(适当的时候)和按摩以缓解紧绷感。
     
      髂胫束综合征
     
      髂胫束综合征也是跑步者以及下肢运动最常见的过度使用损伤之一。髂胫束是一条从臀部外侧向下延伸到膝盖外侧直到胫骨的组织带。疼痛通常是由髂胫束在膝盖处(胫骨外侧)摩擦引起的。当在不平坦的表面上进行下肢运动或肌肉组织紧张时,该部位的摩擦会加重,除此之外,穿破旧或不合适的鞋子也有可能导致髂胫束综合征。
     
      因此,面对这种情况,首选是停止下肢运动,拉伸放松肌肉组织,选择合适的穿戴装备。严重时,可能需要相应的矫形器来解决因身体形态变化产生的力学问题。
     
      3.疼痛风险
     
      腰痛
     
      腰痛可能是由于腘绳肌紧绷、肌肉不平衡、核心肌无力、姿势不良、不正确的运动形式和跌倒造成的。大多数腰痛是由肌肉组织的失调和虚弱引起的。为了防止疼痛进一步加重,日常生活中就要时刻注意脊柱的正确形式和中立对齐。腰痛人群要加强核心,伸展腿部、腰部、腰椎和臀部。锻炼后使用上面提到的RICE方法缓解疼痛。
     
      膝痛
     
      膝痛在热爱运动的人群中并不少见,尤其是跑步以及其他下肢运动者中。大多数膝盖问题源于过度使用、磨损、穿着不正确的鞋子、肌肉不平衡或异常等原因,例如腿长不均匀、弓形腿和膝盖受伤等。
     
      膝盖疼痛的治疗与其他损伤有所不同。通常,膝盖疼痛会随着肌肉力量训练、合适的鞋型或矫形器而消失。如果疼痛持续2周或更长时间,则需要及时向专业人员咨询,例如运动医学医生或足病医生。当然,在日常的预防中,也要注意穿着适合的鞋来进行运动。

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